ABSTRACT
El carcinoma tubular de la mama es una variante del carcinoma ductal invasor (NOS) caracterizado por estar muy bien diferenciado. En general existe una opinion generalizada de que se trata de tumores de mejor pronostico, pero el tema sigue siendo controvertido en relacion con la extension de los tratamientos. En este trabajo se presentan para su consideracion una serie consecutiva de 47 carcinomas tubulares diagnosticados entre el año 1985 y el 2001. Se analizaron las caracteristicas de las pacientes, las formas de presentacion y los tipos de tratamiento. El objetivo principal fue el de investigar el compromiso axilar. La frecuencia global de las metastasis ganglionares fue de 4 de 40 pacientes (10 por ciento) con un carcinoma tubular puro. Ninguno de los tumores con diametro de 10mm o menos (n=28) tuvieron metastasis ganglionar; uno de 10-20 mm, comparado con tres en tumores mayores (p=0,01)
Subject(s)
Humans , Adenocarcinoma , Carcinoma, Intraductal, Noninfiltrating , Lymph Node Excision , Lymph Nodes/surgery , Lymph Nodes/pathology , AxillaABSTRACT
Introduccion: la incidencia del cancer de mama parece estar en aumento no solo por una mayor deteccion y por la optimizacion de los medios de diagnosticos, sino tambien por un incremento en terminos absolutos. La impresion en la practica asistencial es que con el aumento global, ha habido un incremento del cancer de mama en edades mas tempranas y que las pacientes presentarian un peor pronostico. Por tal motivo presentamos una serie de casos atendidos por nuestro grupo de trabajo, la edad en relacion con las caracteristicas clinicas y la evolucion, en pacientes menores de 35 años con cancer de mama. Material y metodo: se analizaron todos los datos clinicos y anatomo patologicos disponibles de una serie de 77 pacientes con cancer de mama menores de 35 años (CA-35), comparandolos con 2.061 casos con la misma patologia no calificados por la edad, grupo control (CTRL) atendidos en el mismo periodo (1986-2002). Resultados: comparada con la serie CTRL, la serie CA-35 mostro mayor porcentaje de pacientes con: antecedentes familiares en estadios iniciales (p<0,0001), falsos negativos mamograficos del 17,6 por ciento vs 7,1 por ciento (p<0,01), factores de pronostico histologico de alto grado, mayor grado de compromiso axilar en los estadios avanzados, recidivas locales postratamiento conservador, evolucion a enfermedad metastasica 31,2 por ciento vs 14,7 por ciento y una demora mayor al diagnostico en las pacientes embarazadas estadios IIA, y IIB. Comentarios: El retraso en el diagnostico y la menor sensibilidad de los metodos de estudio, sumados a un patron de mayor agresividad de los factores de pronosticos histologico y el incremento del compromiso axilar a partir de los 2cm de tamaño tumoral, llevarian a disminuir el tiempo libre de enfermedad y la sobrevida global en las pacientes menores de 35 años